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Effectiveness of interventions to enhance healing of chronic foot ulcers in diabetes: a systematic review.

Eficácia de intervenções para melhorar a cicatrização de úlceras crônicas no pé em diabetes: uma revisão sistemática.

Tipo de estudo: Revisão sistemática.
Resumo: O manejo de úlceras diabéticas no pé (DFU) continua sendo um desafio, e há incertezas quanto às abordagens ideais para a cicatrização de feridas. O grupo de trabalho do Grupo de Trabalho Internacional do Pé Diabético (IWGDF) sobre cicatrização de feridas publicou anteriormente revisões sistemáticas das evidências em 2008, 2012 e 2016 para informar protocolos para cuidados de rotina e destacar áreas que devem ser consideradas para estudos adicionais. O grupo de trabalho agora atualizou esta revisão, considerando documentos sobre as intervenções para melhorar a cura das DFUs publicadas entre junho de 2014 e agosto de 2018. A qualidade metodológica dos estudos selecionados foi avaliada independentemente por um mínimo de dois revisores, usando o questionário de 21 pontos publicado recentemente conforme recomendado pela IWGDF / European Wound Management Association, bem como pelos critérios anteriormente incorporados da Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Dos 2275 artigos identificados, 97 foram finalmente selecionados para classificação após a revisão do texto completo. No geral, houve uma melhoria no desenho do estudo e um aumento significativo no número de estudos publicados. Embora as revisões sistemáticas anteriores não tenham encontrado nenhuma evidência para justificar o uso de terapias mais recentes, exceto a terapia com feridas com pressão negativa em feridas pós-cirúrgicas, nesta revisão encontramos evidências adicionais para apoiar algumas intervenções, incluindo um curativo de sucroseoctasulfato, o leucócito combinado, fibrina e adesivo plaquetário, bem como aplicação tópica de alguns produtos da membrana placentária, todos quando usados em adição aos melhores cuidados usuais. No entanto, a avaliação e a comparação dos estudos publicados continuam difíceis, com acentuada heterogeneidade clínica entre os estudos: na seleção dos pacientes, na duração do estudo, no padrão de prestação de cuidados usuais e no tempo e descrição dos parâmetros clínicos.
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Autor: Vas, P., Rayman, G., Dhatariya, K., Driver, V., Hartemann, A., Londahl, M., Piaggesi, A., Apelqvist, J., Attinger, C., & Game, F.

Revista: 2020-02-17

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