A dor lombar (lombalgia) é um distúrbio comum que afeta um número crescente de pessoas em todo o mundo, cujo diagnóstico é focado na identificação das causas desencadeantes. A terapia de primeira linha geralmente começa com abordagens conservadoras, enquanto os tratamentos de segunda linha incluem um espectro de técnicas minimamente invasivas, antes de recorrer a abordagens cirúrgicas mais invasivas. Dentre as técnicas minimamente invasivas, as injeções percutâneas de oxigênio-ozônio representam um dos procedimentos mais comuns e de baixo custo. O objetivo deste estudo é fornecer uma metanálise das evidências da literatura sobre injeções percutâneas de oxigênio-ozônio, comparando técnicas guiadas por imagem e não guiadas por imagem para tratamento da lombalgia. Os procedimentos guiados por imagem apresentaram melhores desempenhos em comparação com as técnicas não guiadas por imagem baseadas apenas em referências anatômicas, com maior eficácia terapêutica e menor variabilidade relacionada à idade nos resultados clínicos.