A terapia com ozônio tem sido usada para tratar a hérnia de disco há mais de quatro décadas. Existem vários artigos que descrevem os resultados e o mecanismo de ação. No entanto, é muito importante definir as características da hérnia de disco extrudado. Embora a terapia com ozônio tenha mostrado excelentes resultados na maioria das doenças da coluna vertebral, ela ainda não é totalmente aceita pela comunidade médica. Talvez seja em parte devido ao fato de que, às vezes, as indicações não são feitas de forma adequada. O objetivo do nosso trabalho é explicar os mecanismos de ação da ozonioterapia na hérnia de disco extrusada. Na verdade, esses mecanismos são bastante diferentes daqueles exercidos pelo ozônio na hérnia de disco protuberante e na doença degenerativa do disco, porque a resposta inflamatória é muito diferente entre os vários casos. A hérnia de disco extrudada ocorre quando o núcleo se comprime através de uma fraqueza ou ruptura do anel. O sistema imunológico do hospedeiro considera o material do núcleo como um invasor estranho, que desencadeia uma resposta imunológica e inflamação. Acreditamos que a terapia com ozônio modula essa resposta imune, ativando macrófagos, que produzem fagocitose do núcleo pulposo expulso. O ozônio também facilitaria a passagem da fase M1 para a fase M2 dos macrófagos, passando da fase inflamatória para a fase reparativa. Mais estudos são necessários para verificar a troca de macrófagos.